近年来，金湖县坚持以人民为中心的理念，全面执行各项医保惠民方针，保证参保大众同享变革展开“盈利”，医保方针盈利惠及千家万户，人民大众在医保范畴的取得感、幸福感、安全感不断增强。

  注册医保公共服务“直通车”。活跃和谐原退休人员按月缴费的107家参保单位，按规则一次性补缴3285名退休人员医保费，完结平稳过渡。推动参保挂号、联系搬运、异地就医、待遇审阅等高频事项“全市通办”，疫情期间，施行门诊慢性病“长处方”和“互联网+”医疗服务等，削减参保大众到医院治病配药频次。完结定点零售药店接口改造，省内和跨省异地就医定点零售药店直接结算全掩盖，异地就医直接结算1.89亿元，直接结算率93.28%。

  开释医保方针盈利“正能量”。为10056名灵敏工作人员减轻医疗保险费用担负510万元；梳理出契合缓缴条件并享受此方针的中小微企业2569家，全面施行“免申即享”经办形式。标准“双通道”用药程序，保证“处方患者”和“实践用药患者”共同，当年 “双通道”方针惠及710人，医保统筹基金开销1175万元。为18383名各类困难人群交纳乡镇和村庄居民医保费625.22万元，施行困难集体人员医疗住院费用“两降两提”，县域内住院治疗合规费用个人自付份额操控在10%以内；对各类困难集体施行医疗救助35641人次931.08万元。

  打好医保基金监管“组合拳”。对全县163家定点医药安排查看全掩盖，追回基金287万余元；免除和暂停医疗服务协议25家，行政处罚9家，媒体曝光违背医保协议事例13例，受理告发1例，移送公安部门2例。成立了总额预算区域工作小组，测算2022年出入总额，编制2022年各项基金预算；安排定点医疗安排进行洽谈商洽，引导医疗安排加强费用办理、合理控费。每月对医保基金运作状况计算归类，每季剖析总结。定时举行专题会议，对基金运转存在的不正常的状况进行剖析研讨，提出有清晰的目的性的防范办法。

  按下医保制度变革“快捷键”。DIP结算现已完结定点医疗安排、病种数、入组结算率及医保基金付出四个全掩盖；依据金湖县门诊统筹特色，拟定科学合理的门诊统筹办理点评计划，进一步提高医保基金运用质效。调整76项临床治疗类服务项目价格，新增、完善99项医疗服务项目价格、跟评县人医单病种费用操控状况；展开国家和省多批次药品、医用耗材会集收购，及时测算和预付30%药品预付款。将江苏省医保办理服务监察鼓励点评关键（县市区）分化到科室，清晰分管领导和详细责任人。每两周举行一次会议，听取发展状况汇报，剖析存在的问题及原因，研讨处理办法。（蒋后龙）